评
智慧长护云 · 评估管理系统
河北省失能评估中心
👤 李评估 | 评估负责人
2026-05-22 17:00
复评申请
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复评申请受理
复评申请受理
复评列表
受理并分派
依据：
《长期护理保险失能等级评估标准（试行）》第十一条
——评估结论有效期满前30日、或参保人失能状况发生重大变化时，可申请复评。文书：
LTC_REASSESSMENT_APPLICATION（复评申请表）
复评申请信息
被评估人姓名
身份证号
原评估等级
原结论有效期至
复评申请理由
失能状况明显加重
原结论有效期满前30日
对原评估结论有异议
参保人申请主动复评
申请日期
变化情况说明
近3个月老人因脑梗复发，右侧肢体肌力由3级下降至1级，已无法独立行走，ADL能力显著下降，现申请复评以重新评定护理等级。
佐证材料
材料名称
提交状态
操作
近3个月医院诊断证明
已上传（2份）
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复评申请表（当事人/家属签字）
已上传
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原评估结论书复印件
已上传
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受理决定与分派
受理结论
予以受理
不予受理
指派评估员
赵定（初级）
张评（高级）·推荐（复评需高级）
王量（中级）
预约评估日期
要求完成日期
受理并分派（生成 LTC_REASSESSMENT_APPLICATION）
暂存草稿