入住时初步健康评估，含失能等级确认、护理需求评估
依据失能等级制定的完整照护方案，含护理目标
每日护理执行情况汇总，每月打印存档
生命体征监测汇总，含趋势图
用药执行记录，含药品名称、剂量、时间
含护理费、医保支付、自付金额明细，供家属签字
出院/转院时生成，包含住院期间护理总结及后续建议
入住签约协议，含服务内容、价格、权责约定
跌倒/压疮/噎食等高风险事项家属知情同意书